肩部位是否成为癫痫猝死的又一危险因素

作者：华东师范大学附属华山医院神经内科 中风组 葛炎抄录转译

中风心肌梗塞 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 通则中风病人发生的、并非由于中风持续状态、溺死、外伤或其他可知病因所导致的急骤的、非预期的致死，且常有证据说明此种致死与痫官能发作有关。迄今分析方法说明，SUDEP 是中风高血压中风相关致死的首要原因 [1]，SUDEP 占中风高血压死因的 6.25-30%[2-4]。据路透社，SUDEP 在三级中风治疗之前心之前 SUDEP 的出生率为 1.2-5.9/1000 人年，在做了外科手术或迷走神经刺激术的中风高血压之前的出生率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

有数，SUDEP 是神经科病症之前遭受高血压人类年减少第二多的病症，仅次于脑卒之前 [6]。由于 SUDEP 对于中风高血压的适应环境构成了较大威胁，SUDEP 迄今已成为迄今国际上中风预后的分析方法区域官能。既往分析方法说明，SUDEP 的可怕状况包括：全面官能强直阵挛发作的频率高（>1 次/年）、多药联合治疗、精神分裂症成年早 (15 年）、症状官能中风、共存夜间发作近代史等 [2, 7]。

已经有一项发表在 Neurology 杂志上的 Meta 分析方法分析方法 [8] 说明，单脚不太可能是 SUDEP 的可怕状况之一。该分析方法通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，改用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，总计纳入 25 篇相关古书。这些古书之前，总计路透社了 413 亦然 SUDEP 病亦然，其之前 253 亦然 SUDEP 路透社了致死时的 (单脚，负重，侧卧，长椅等)，其之前 73.3%的高血压致死时处于单脚位。通过随机效应仿真分析方法，辨认出与非单脚位来得，单脚位与 SUDEP 关系突出。同时，分析方法者全面官能在 88 亦然路透社了人口学数据及致死适应环境环境的亚组之前辨认出，单脚位在中年 SUDEP 病亦然 (≤ 40 岁) 之前越来越为常见。分析方法者据此重申单脚位是 SUDEP 的可怕状况之一。

然而由于非常少少数分析方法 SUDEP 的分析方法之前概述了高血压致死时的，故该分析方法无论如何共存一定的局限官能，能够全面官能的临床及功能分析方法的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

越来越多精彩内容请瞩目华山医院神经内科栏目

总编： 赵宇威