针刺内关穴（P6）预防开颅术后疼痛：随机、CPA对照研究

深入研究着重：

开颅外科开刀症状奥义后急性眼部的情况现在被很低估了。人们错误地忽视这些症状在奥义后中都期没有人亲身经历任何眼部。早先的深入研究结果断定多达80%的这些症状实际上或许亲身经历急性轻度至重度眼部。奥义后开颅后眼部对症状的恢复无法倾斜度集中。眼部可激起奥义后并发症，有数焦虑、焦虑、头痛、腹腔压缩机、颅内压缩机和奥义后囊肿。开颅外科开刀眼部管理机构是一个微生物学情况。主要挑战是功效外科手奥义或许腊扰脑部系统功能和奥义后评核。许多深入研究断定，治疗在脑部医务人员卫生(NCC)两组眼部倾斜度集中不足。开颅外科开刀最优化症状劳适度往往是艰难的，因为运用作药剂但会损害脑部功能的微生物学评核。阿司匹林激起的镇定和眼睛缩减可直接掩盖颅内微生物学的征象，因此阿司匹林的运用作是不明智的。此外，开颅外科手奥义与奥义后焦虑有关，这但会延迟口服药剂的运用作。

目在此以前提倡多模态功效用作奥义后眼部。多模态功效有两个不足之处。（一）适度因素头皮、类和非类镇 痛药的连续性剂。（二）非药剂外科手奥义有数扩张性、按 摩外科手奥义、经皮铁依赖性脑部外科手奥义和医家。医家是一种宗教性的中都国药学新技奥义，自2500年在此以前发展起来以来，已被广泛用作非药剂功效外科手奥义。在只不过的十年中都，许多微生物学深入研究分散都在医家外科手奥义奥义后眼部。同上如， 一项系统的流行病学断定，医家可以减轻头部外科开刀的急性奥义后眼部。另一项深入研究断定，医家或许有助于减轻视网膜光凝外科手奥义以前的眼部。几项微生物学深入研究断定，全身可合理更佳奥义后功效，下降奥义中都需求和免疫依赖性，降很低之外阿司匹林的发病率。通过运用作导管或铁极依赖性特定的点，获释或许阻扰起源于眼部信息的脑部化学位点。全身能降很低痛阈。也降很低了眼部强度。内关名曰（P6）是PONV预防和奥义后眼部外科手奥义中都最特指、最简要深入研究的腧名曰之一。基于经脉理论和在此之古人深入研究的证词, 我们可选择P6腧名曰先取行时外科手奥义。治疗的意识评核不但会受阻，因此医家是一种明智的外科手奥义。这项比对、随机、单盲深入研究的意在是评核全身P6腧名曰对开颅奥义后眼部的因素。我们骗设全身P6腧名曰可以下降症状奥义后的眼部。

材料和原理

2.1. 深入研究其设计与指导。我们的深入研究协议于2013年在 Trails上发详见文章。我们遵循了Lv等人的原理。本深入研究随机双盲，比对飞行测试经湖南大学亚东所医院审查委员但会同意，并在中都国微生物学实验已已登记已登记(已登记号：ChiCTRTRC13003026)。所有作者都对样品和深入研究的可靠性和完整性着想。

2.2. 深入研究人口。所有举办者在举办本深入研究之在此以前都拒绝拒绝接受了书面告知同意。在这一在此以前瞻性随机比对飞行测试中都，所有病同上均来自湖南大学亚东所医院妇产科。症状于2014年10月至 2017年9月举办深入研究。共动员120名症状。运用作SAS11.0统计深入研究 软件其设计杂凑。症状随机分为全身两组或骗全身两组。所有受试者都不其实他们被分派到哪个两组，捕捉到奥义后眼部和其他结果的医生也不其实。

2.3. 不属于规范。不符下列有条件的症状有数：（1)方案拒绝接受妇产科外科手奥义，必须打开颅骨和硬脑膜；(2)年龄在18至 70岁之间；(3）美国师学但会(ASA)I或II的健康状况形态学；（4)拒绝接受全身；(5）无PONV或民族运动高胭脂压；（6)外科手奥义在此以前24足足不运用作止吐和功效；(7）想要举办；(8)没有人医家成果；（9）签订协议了告知同意书。

2.4. 排除规范。不符下列规范的举办者被排除在外：（1) 外科手奥义在此以前24足足眼部；(2)病者或哺育妇女；(3)药剂或酒精误用者；(4)在只不过7天拒绝接受化疗或放射外科手奥义者；(5)安装心脏 起搏器；(6)月经周期的月经期；(7)拒绝拒绝接受医家外科手奥义；(8）精神障碍；(9) 癫痫高胭脂压，仍服用抗癫痫药；（10)外科手奥义在此以前房中倒；(11)不能经常性交流；(12)脑室或脑腊外科手奥义；(13）脑灌 注压(CPP)小于50毫米汞柱或远大于150毫米汞柱；（14） 倾斜度集中不良的乳癌(空腹体温远大于12mmol/L)；（15)出 胭脂障碍(胭脂友病或非纤原胭脂症)；(16)严重的系统性疟疾 (艾滋病或脓毒症）。

2.5. 离校规范。不符下列任何一项规范的举办者被重新加入深入研究：（1）遇害；（2)外科开刀镇定2足足以上；(3)燃管心脏；(4)小规模房中 迷；(5)认知障碍；(6）因病情过多，充分时全面性外科手奥义或转ICU。重新加入的症状未改用。

2.6. 和奥义后功效。所有症状均行燃管心脏全麻。胭脂压，自转，跳动胭脂氧检测，终末潮CO2 被同上行系统对。运用作咪达唑仑0.05mg/kg，劳芬缘故尼0.3μg/kg，阿曲库铵 0.15mg/kg，异丙酚2mg/kg诱导。当燃管心脏和胃肠气化时，无论是胃管还是鼻胃管，依靠在50%氧化亚氮和3%七氟醚。根据BIS和新生命体征调整七氟醚浓度；如果牵涉到很低胭脂压，BIS很低，则降很低七氟醚施打。外科手奥义开始后，举办者间歇性地拒绝拒绝接受劳芬缘故尼0.2μg/kg和阿曲库铵0.1mg/kg。在外科手奥义告一段落在此以前30分钟，根据医生的促请，症状拒绝接受预防性止吐药剂外科手奥义：昂丹司琼剂型8mg。外科开刀，症状在后卫生两组(PACU)小规模系统对，并继续呼吸机拥护。治疗醒来后除掉燃管导管。简要描述诱导开始至取管间隔时间。然后不符规范的症状（分数规范≥4和相同症状的胭脂燃检测原理经常性，由师判断）被带往手奥义室。举办者回到妇产科手奥义室后，医生决定有否根据治疗的眼部总体拒绝拒绝接受眼部药剂外科手奥义。症状充分时拒绝拒绝接受10mg肌注，并简要描述症状给药时奥义后眼部总体。运用作随机化和致盲SAS11.0统计深入研究软件其设计症状杂凑先取行时深入研究。被不属于的举办者被密封盒子随机已登记，并分派给医家两组或骗医家两组。治疗分派由受过该机构审查委

员但会措施专业培训的微生物学兼职督导。两个医家两组的症状不其实他们被分派到哪个医家两组。在深入研究以前，结果评核人员、样品收集人员和统计深入研究人员也对团队分派不告知。

2.7. 偏袒新措施。对于医家两组，在用75%酒精拭子洁净黏膜后，将无菌和单次铝合金导管（常熟佳健；0.2525毫米；中都国江苏工业用）较快垂直地放入P6腧名曰的黏膜，铰深度为20毫米。在这一两组中都，运用作侧边压力和向上提升融合捻针来达致德燃感觉到（眼部、麻木、减慢或放射的感觉到，这被忽视是合理的全身）。导管放置30分钟，每10分钟手动系统其设计一次，以保持良好De-Qi感觉到。待外科手奥义期告一段落后，轻轻除掉所有导管，并将外科手奥义部位用无菌拭子覆盖，以免囊肿。医家是由有5年以上成果的律师事务所医家师先取行时的。对于骗医家两组，骗名曰是浅详见的，非名曰在每个手掌的桡侧，离每个P6名曰15毫米，简要见三幅1. 用75%酒精拭子洁净黏膜后，无菌和单次铝合金导管(常熟嘉建；0.2525毫米；中都国江苏工业用)较快垂直地放入黏膜在骗腧名曰铰至5毫米的深度。全身保留30min，与全身两组相同，但无依赖性或详见现手法。在30min后，用都有的原理去除全身两组的导管。医家是由有5年以上成果的律师事务所医家师先取行时的。

2.8. 新措施。深入研究期有数奥义后72h。一个实际上的深入研究护士，不策划治疗的管理机构，简要描述间隔时间，外科手奥义间隔时间，燃管心脏间隔时间，治疗普查深入研究，每个治疗的奥义在此以前样品。人口学和奥义在此以前样品有数：年龄、性倾向、肥胖、医家成果和吸烟简史。另一位不告知的捕捉到者（护士）简要描述了奥义后样品，有数在休息时评核奥义后眼部分数。运用作视觉模拟量详见(VAS)在此以前瞻性收集奥义后72h眼部分数)。治疗被敦促在0-10量详见上对他们的 眼部先取 行评 分， 其中都“0” 很多人一提的是“ 没有人 眼部 ”，“10”很多人一提的是“我亲身经历过的最严重的眼部”。这些样品是由护士简要描述的。医师在敦促抢救外科手奥义时，简要描述每位症状的抢救功效（）运用作间隔时间和施打，并将简要描述取回捕捉到员先取行时评核。简要描述奥义后焦虑头痛的发病率。评核在24、48和72足足先取行时。在深入研究流程中都简要描述了停药原因和全身之外不良事件(AES)，有数囊肿、腹腔囊肿、胭脂肿、 晕倒、严重眼部和连续性感染。

2.9. 统计深入研究深入研究。由于以在此以前没有人关于医家预防头开颅奥义后眼部的深入研究，我们借鉴了运用作的类似深入研究的结果。在这项深入研究中都，平均VAS分数为3分两组与比对两组相比较。根据先在此以前的深入研究结果和我们的自贸区深入研究，我们预计全身两组和骗医家两组全身外科开刀的平均VAS分数为2分。用PASS15.0检测样品量，α0.05（双面)，β0.01(功率90%）。 所得样品量为每两组31同上。 估计20%的症状或许但会丢失意味着每两组至少运用作40名受试者。 为了捕捉到奥义后焦虑头痛的牵涉到，我们将每两组的样品量分设为60同上，以确保统计深入研究可行性。所有样品匹配和统计深入研究深入研究均运用作SPSS在湖南大学亚东所医院微生物学与卫生统计深入研究学系先取行时，用Kolmogorov-Smirnov检验样品有否经常性。 以概率分布函数为均值(SD)，用两个样品t检验先取行时深入研究。 非概率分布函数(即眼部和PONV)被描述为中都个数(四分个数 范营寨(IQR)，并通过Mann-WhitneyU检验先取行时相比较。 <0.05的P值被忽视很强统计深入研究学象征意义。

结果

3.1. 举办者和基线特征。共有120名症状举办了这项深入研究。其中都三个（2.5%）两个在医家两组和一个在骗医家两组，在他们不符重新加入规范后被撤回。其中都两人小规模房中倒，另一人认知障碍。对其余117同上症状（男同性恋46同上，女性71同上）的样品先取行时深入研究。两台症状的特点-拒绝接受医家或骗医家-和他们以在此以前的高胭脂压没有人显着性区别 (P>0。05)(三幅2 )。

3.2. 全身对P6腧名曰奥义后眼部的因素。两台症状奥义后0～24足足眼部分数无统计深入研究学象征意义。然而，医家两组的VAS眼部分数略很低于骗医家两组，这一区别在奥义后24～48h有统计深入研究学象征意义。两台在开颅48-72h后VAS眼部分数无统计深入研究学象征意义。两台在开颅后各期功效药剂修复中都无统计深入研究学象征意义(P>0.05）。(见详见2 )。

3.3. 全身对P6腧名曰奥义后焦虑头痛的因素。外科开刀0～24足足内全身两组头痛发病率略很低于骗全身两组。两台症状开颅后24足足头痛发病率区别有统计深入研究学象征意义(13.8%与28.8%，p=0.048)，虽然两台在开颅后48-72h头痛发病率无统计深入研究学象征意义(P>0.05). 两台奥义后0-24h、24-48h和48-72h焦虑总体无统计深入研究学区别(P>0.05,见详见4).

3.4. 安全。两名症状（每两组一名）在检测以前深入研究报告了AES。这些治疗有腹腔囊肿。所有AES均深入研究报告为轻度，无一必须相同医疗卫生偏袒。两名症状实际上从AES中都恢复，没有人重新加入飞行测试。

讨论

只不过人们一直忽视，颅内外科手奥义伴随的眼部是最小的，因此，这两组症状的功效外科手奥义多半是不缘故激起十分重视的。现在现在其实，颅内外科手奥义激起的眼部与其他外科手奥义激起的眼部相同，外科手奥义这种眼部是可以拒绝接受的。运用作宗教性上有限的功效外科手奥义，69%的开颅外科手奥义症状在奥义后第一天深入研究报告了一些中都度至重度的眼部（眼部分数：4/10），

48%的症状在奥义后第二天的某些部分亲身经历了这种总体的眼部。痛可激起焦虑头痛，过多脑水肿。本深入研究中都开颅外科开刀眼部倾斜度集中的意在是下降可激起肠胃催化和腊扰外科开刀症状意识的功效镇定药剂的运用作。

本深入研究结果断定，全身P6腧名曰可以下降开颅后的奥义后眼部，也或许降很低开颅后症状头痛的发病率。本深入研究见到，症状在外科开刀有中都度至重度眼部，在奥义后24足足内眼部格外很多人注意。骗医家两组和全身两组在奥义后24-48h以前VAS分数逐渐降很低。这一结果与先在此以前的一项深入研究相同，断定奥义后眼部从24-48足足开始下降。全身两组和骗针两组奥义后眼部分数0-24h无区别。这一见到的一个或许的解释是， 奥义中都芬缘故尼或许有助于大大降低VAS，主要是在奥义后中都期。两台症状奥义后24-48h的VAS眼部分数有显着性区别。 这一结果与马里深入研究的正确性是明确的，该深入研究断定，并不相同间隔时间点的多次铁全身激可在72h内降很低胃肠奥义后症状的VAS还好 痛分数。 这是明确与Chung等人的深入研究。 该两组显示合并耳名曰压和TEAS可减

少奥义后眼部、功效的运用作和之外阿司匹林。在腰椎外科开刀与PCA合组运用作时，IAS备有了格外好的功效效用，可以被看作多模态的两枢纽功效。这一结果与An等人相反。世卫两组织两组织见到，在外科开刀的在此以前6足足，铁针两组的VAS分数近略很低于比对两组，而在幕上开颅奥义症状的6-48足足内无区别。我们骗设这种区别或许并不忽视他们在在此以前48足足运用作的症状自觉静脉功效(PCIA。在我们的深入研究中都，或许是这样的，在那里没有人拒绝拒绝接受PCIA。我们的结果是，医家可以下降奥义后眼部的开颅24-48足足，与刘等人的深入研究相比。世卫两组织两组织见到，TEAS两组奥义后第1天幕上开颅奥义后眼部分数很多人注意略很低于骗外科手奥义两组。 然而，在奥义后第2天和第3天，TEAS两组的VAS眼部分数较高他们的正确性是，这一解释是未被发现的，或许与TEAS的短期发挥作用有关，以便TEAS的功效发挥作用在外科开刀可以停止，而不必须全面性的依赖性。 我们推论区别或许与奥义后72足足内运用作功效药剂(他们也运用作PCIA)

和并不相同的依赖性原理(他们运用作TEAS，我们运用作医家)有关。全身的效用在全身后小规模一段间隔时间。后效格外显着，因为它们格外强，格外广泛，格外持久，并且可以吸取。

两台症状在48-72h以前眼部分数无显着性区别。我们推论这或许与全身偏袒间隔时间有关。全身偏袒现在48足足了，全身的后遗症或许现在消逝了。

是一种弱μ类受体激动剂，可获释5-羟色胺，依赖性胺类肾上腺素的再摄取。用作我院妇产科症状奥义后眼部的处理。可以备有合理的眼部大大降低，而没有人与阿司匹林之外的阿司匹林或非甾体抗炎药对胭脂小板的依赖性发挥作用。功效剂如扑热息痛和非甾体抗炎药在我们的该机构中都较少运用作营寨外科手奥义期外科手奥义奥义后眼部。

本深入研究断定，全身P6腧名曰不能下降奥义后功效药剂（）在奥义后0-72h的运用作，功效药剂的应用率为8.6%，近略很低于欧洲各国以往深入研究的结果。奥义后眼部的频繁漏诊和功效药剂运用作的阿司匹林是功效药剂应用率很低的主要原因。PONV是开颅奥义后常见的疟疾，发病率高达79%。它或许对外科手奥义结果产生倾斜度因素，多半被症状评为比奥义后眼部格外严重。开颅外科开刀焦虑头痛也但会激起铁解质紊乱，颅内压缩机，拉长住院间隔时间。我们的深入研究断定，全身P6腧名曰可以下降奥义后眼部，以及降很低开颅外科开刀症状头痛的发病率。以在此以前的深入研究断定，焦虑和头痛也或许牵涉到在奥义后24足足内。这与我们的深入研究结果相同，其中都奥义后头痛牵涉到在高达28.8%的症状和头痛牵涉到在24足足内。头痛的发病率在24h后逐渐降很低。本深入研究结果断定，全身可降很低奥义后24h头痛的发病率。外科开刀24-72h全身两组与骗医家

两组无显着性区别。这与我们先在此以前的深入研究结果明确，断定P6全身可以降很低奥义后焦虑和头痛的总体。本深入研究还提示P6腧名曰铁依赖性可降很低开颅后焦虑头痛的发病率。有人忽视，在P6依赖性预防奥义后焦虑和头痛的外科开刀，捕捉到到类似的效用。用作依赖性的腧名曰和模式或许但会显着因素全身外科手奥义奥义后焦虑头痛和奥义后眼部大大降低的结果。在我们之在此以前的深入研究中都，我们见到P6医家可以下降奥义后焦虑和奥义后眼部的总体。P6腧名曰是PONV预防和奥义后眼部外科手奥义中都最特指、最简要深入研究的腧名曰之一。根据经脉理论和以往深入研究的证词，我们可选择P6腧名曰先取行时外科手奥义。这是一个单盲，安慰剂比对，随机飞行测试。针点容易产生极端的得燃感觉到，被忽视是备有格外好的的治疗。全身依赖性症状在本深入研究中都是镇定的， 因此他们能够证明得燃感觉到。我们在比对两组的非名曰名曰洞处运用作浅层黏膜穿透，使症状从针中都受到心痛，但医家的

或许被抑止。评核人员不其实治疗总称哪一两组。这使调查结果极为可靠。然而，眼部总体和焦虑评核检测原理或许有所不同症状的教育总体水平和对眼部总体的理解或许但会因素深入研究结果。

我们的深入研究有一些局限性：症状对医家外科手奥义的多大或许但会因素他们对外科手奥义对他们 的眼部和焦虑的因素的看法。在全面性的深入研究中都，我们应该先取行时问卷调查，询问症状对医家外科手奥义的期望。两台之间的致盲没有人通过敦促举办者猜测他们在腊

预告一段落时被分派到哪个两组来评核。我们见到，有潜在的症状不想要举办这项深入研究，因为 他们害怕医家外科手奥义激起的眼部。全面性的深入研究或许但会运用作格外无痛的外科手奥义原理，如耳豆包掩埋外科手奥义或皮内全身。这种外科手奥义类型的深入研究很少，主要是在同一该机构内先取行时的。这使得与其他实质上深入研究人员相比较结果变得艰难。我们的结果将将会期望其他团队先取行时类似的深入研究。

中都西合璧述评

全身腧名曰功效在微生物学上被广泛应用，同时其在预防焦虑头痛不足之处的发挥作用，更佳消化道功能恢复等功效的得到了证明。但全身用作脑外科功效的深入研究还是相比较少。

脑外科的外科手奥义很强一定的相同性。脑外科的症状奥义后处于房中倒或者嗜睡的状态更为常见，外科医生常必须通过捕捉到眼睛大小，症状催化等判断外科手奥义获得成功与否。而药剂对症状的意识或者催化都或许都有的有一定的因素。同上如阿司匹林或许所致症状眼睛针尖样缩减，对光反射也但会有因素；过份的功效也但会让症状对此番的依赖性催化向西移动，从而所致无法判断意识镇定总体；而类的药剂应用也或许所致症状焦虑头痛加剧，从而激起不良后果。因此，脑外科症状奥义后的功效情况是慎之又慎。

本深入研究中都用全身内关名曰捕捉到脑外科症状奥义后的功效效用更佳，结果显示其获得了不错的功效效用，同时并未降很低焦虑头痛等不良催化，这一点是有助于症状奥义后恢复健康的的，也是很多人微生物学推广应用的。但是本深入研究中都只依赖性了一个腧名曰，其效用有否为最佳？还必须格外多的深入研究先取行时全面性详见明。以及留全身激的间隔时间相异；改用为无创的经皮铁依赖性有否能达致相当的效用，都必须格外多的简要深入研究。但本深入研究至少为这不足之处的深入研究备有了一个方向。

（翻译：刘春亮 述评：洪 生）